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说了 100 遍了，孩子还是不听？
动不动跟家长"对着干"，好话说尽只能靠吼 ?
怎么给孩子立规矩，孩子才愿意听？
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每年暑假，都是家长带孩子看脊柱侧弯问题的高峰期，合肥京东方医院骨科中心主任表示："暑期医院看脊柱侧弯的人数翻倍"
此前，北京积水潭医院脊柱外科副主任医师肖斌，也曾在接受媒体采访时表示：
"在平时，每天门诊就诊的脊柱侧弯患儿约 20~30 名，现在暑期，每天接诊的患儿多达百名。"
他提醒：家长要特别留意孩子在 5 岁前及 11-14 岁青春期的身体变化，发现孩子背部两侧不等高，要及时干预。
北京积水潭医院脊柱外科
不仅如此，据钱江晚报报道：
在去年的学生健康体检当中，脊柱筛查发现异常的学生有不少，仅仅是杭州天成学校浜河这一个校区，就有76例筛查异常。
有调查显示，我国有超过 500 万中小学生有脊柱侧弯，并以每年 30 万人的速度递增。
脊柱侧弯，成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。
国家卫健委要求，脊柱侧弯纳入学生体检，筛查结果记入健康档案，可见重视程度。
今天，咱们赶紧来说一说，如果发现异常，好赶紧带孩子去医院详细诊断：
脊柱侧弯是什么？有哪些危害？
为什么会出现脊柱侧弯？书包太重，还是坐姿不端正？
怎么看出孩子是不是脊柱侧弯？
如何治疗？
脊柱侧弯，最重要的原则是早发现、早治疗。
早期治疗往往可以选择较为简单、温和且有效的方法，而一旦拖延治疗，往往就需要更为复杂的手术治疗，且手术风险和恢复难度也会大大增加。
强烈建议你看到最后，今天就给孩子自查看看。
01
什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯的类型
脊柱侧弯，主要分为非结构性脊柱侧弯 和结构性脊柱侧弯 。
· 非结构性脊柱侧弯，是暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。如姿势性、疼痛性脊柱侧弯。
· 结构性脊柱侧弯，才是真正的脊柱侧弯，按病因学通常分为特发性侧弯，和先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、综合征型侧弯等其他类型侧弯。
而最常见的，就是特发性脊柱侧弯，占比约 75%～80% ，以青春期女孩为主。发病原因不明。
脊柱侧弯的表现
正常的脊柱，从背面看是一条垂直线，从侧面看是有弧度的（脊椎的弧度可以帮助身体减轻体重以及分散压力）。
而脊柱侧弯，是一种使脊柱（骨干）向侧面弯曲的病症，如字母" S "或" C "。
图源 maplehealthcare.net
出现脊柱侧弯时，从背面看，可以明显发现，脊柱不再是一条垂直线了。
另外，脊柱侧弯是一个立体的变形，除了从背后能看出变化，从身体的不同方向都可以看到脊椎扭曲，因此也会导致背部不平坦。
02
脊柱侧弯
重可危及生命
当孩子的脊柱发生侧弯，不仅会导致身体外形发生变化，还会伴随其他不良影响：
影响心肺功能
如果侧弯发生在胸椎，会造成胸廓畸形，严重压迫心肺，影响心肺功能，造成呼吸障碍，严重者会危及生命。
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15 岁女孩脊柱弯曲 125 度，严重影响心肺▲
影响身高
同样的脊柱长度，弯曲的脊柱会让身高"缩水"。
图源： [ 印 ] 阿尔温德 · 巴韦编 . 现代脊柱外科技术 [ M ] .2018 术前术后对比
16 岁女孩脊柱弯曲 130 度，手术矫治后长高 11 厘米▲
影响身体形态
脊柱侧弯的孩子，会出现高低肩、驼背，走路时甚至会高低脚，严重影响身姿体态。
图源：https://www.youtube.com/watch?v=ekcPPm6Y3Fk
引发身体疼痛
如果侧弯发生在腰椎，两侧竖脊肌的肌力失衡，容易引起腰背部酸痛。
成年以后，容易出现神经受压、椎管狭窄等情况，引发退化性关节炎、骨刺、慢性背痛，严重影响生活质量。
还容易使孩子产生自卑、抑郁等心理问题。
重可致瘫痪
当脊柱侧弯发展到严重程度时，脊柱的正常结构和稳定性被极大破坏。
这可能导致脊柱在日常活动中容易出现脱位、骨折等情况，一旦这些损伤累及脊髓，就会引发瘫痪。
14 岁少年重度脊柱侧弯，不手术将面临瘫痪▲
脊柱侧弯大部分是渐进发生的，通常早期脊柱变形不严重，没有疼痛感，容易被忽视。
在孩子骨骼发育还没完全成熟定型前尽早发现问题，才能不错过治疗的良机，这也是该项筛查纳入学生体检的重要意义。
03
是怎么造成的？
很多人担心，孩子背的书包太重，或者坐姿不端正、跷二郎腿，这些因素会造成脊柱侧弯。
包括一些媒体报道，也在使用"孩子因坐姿不良，严重脊柱侧弯"这样的字眼，让人感觉两者存在因果关系。
但其实，这种说法是存在问题的。
约 75%～80% 的脊柱侧弯是特发性的，发病原因不明。
也就是说，多数脊柱侧弯目前还没有找到能被广泛认可的病因。我们也不能将脊柱侧弯，直接归咎于书包和坐姿等原因。
如果不纠正这个误区，我们很容易就会误认为 —— 只要严格端正孩子坐姿，就可以预防脊柱侧弯；只要纠正坐姿，就可以治好脊柱侧弯。
但事实上，很多孩子恰恰是因为出现了脊柱侧弯，才导致坐姿不好。如果一味抱着"纠正坐姿就能改善"的想法，可能会导致错过最佳干预时机，拖到更严重的地步。
总的来说就是，坐姿、背书包这些因素，可能会加剧脊柱侧弯，但不是造成孩子脊柱侧弯的主要成因。
如果发现孩子有脊柱侧弯的问题，应及时就医明确原因。
04
2 种方法
在家自查脊柱侧弯
"前屈试验"检查法
让孩子双脚脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈 90 ° ，手心并拢，对准两脚中间位置。
此时从胸部到腰部，观察脊柱两侧是否对称，如果在背部任何地方发现不对称，都需要怀疑脊柱侧弯。
图 A 胸椎侧弯的右侧肋骨驼峰，图 B 正常的脊柱曲率
"四横一竖"判断法
让孩子立正站好，背对你，检查后背的 5 条线：
① 两个肩关节，是否水平？
② 肩胛骨下角，是否水平？
③ 两个腰窝，是否对称？
④ 髂嵴（骨盆髂骨翼的上缘），是否在一条线上？
⑤ 脊柱棘突整个连线，是否在一条线上？
任何一条线偏离或不对称，都要怀疑脊柱侧弯。
除此之外，脊柱侧弯还可能表现为，上肢不等长，一侧腰部有皱褶皮纹。一旦怀疑孩子有脊柱侧弯，应该尽快去医院进一步诊断。
05
得了脊柱侧弯
怎么办？
脊柱侧弯的诊断，一般要参照 Cobb 角。
国际上采用 Cobb 法评估脊柱侧弯的程度，通常将 Cobb 角 ≥ 10 ° 定义为脊柱侧弯。
Cobb 角：在全脊柱正位" X "光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体，沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角。
北京积水潭医院脊柱外科 副主任医师 肖斌介绍，医生会根据脊柱弯曲严重程度，确定不同治疗方案：
情况一
弯曲角度小于 20 °
定期观察 + 康复性训练。
建议每半年左右门诊随访观察，结合专业的康复训练来控制脊柱侧弯进展。
情况二
弯曲角度在 25 ° 至 45 ° 之间
佩戴支具。
仅限于骨骼尚未发育成熟的青少年，支具治疗可以控制侧凸的进展，需要坚持佩戴和复查。
图源：四川大学华西医院小儿外科
情况三
弯曲角度大于 45 °
建议手术。
加上外观畸形明显，并且身体表现出不平衡，甚至有加重的趋势，则建议手术治疗。
图源：抖音截图
脊柱侧弯手术不仅复杂，还更痛、更贵，甚至会留下长长的疤痕。所以，一定要早发现早治疗，可别拖到最后，大人孩子都受罪。
肖斌医生说，家长一定要关注孩子背部的情况，尤其是在快速生长的青春期，早发现、早诊断、早治疗，早期正确的干预，可以减少孩子日后的很多问题，甚至可以避免手术。
最后
文章最后，小编还要再叮嘱一下大家，
第一，一旦怀疑孩子脊柱侧弯，一定要去医院，不要试图通过带背背佳、正骨、推拿等方式去"治疗"孩子，以免耽误最佳干预时间，甚至造成不必要的损伤。
第二，脊柱侧弯平时最好选择"对称性运动"，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，身体两侧同时发力，利于保持肌肉对称性平衡。慎重选择"非对称性运动"，如羽毛球、乒乓球、小提琴等，可能导致脊柱过度拉伸。
第三，虽然不良坐姿不是脊柱侧弯的主要成因，但不良姿势也会使脊柱不对称受力，所以还是需要叮嘱孩子端正坐姿。伏案学习时，每隔 40 分钟最好起来活动一下身体，避免久坐久站、肌肉劳损，减少脊柱压力。
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祝愿每一个孩子都能健康快乐成长！
参考资料 :
[ 1 ] 上海疾控《危害少年儿童的第三大疾病——脊柱侧弯》
[ 2 ] U 四川大学华西医院《书包太重会引起娃儿脊柱侧弯？华西专家说，关系真嘞不大！》
[ 3 ] 田义 . 儿童脊柱侧弯的影响因素的分析 [ J ] .2018
[ 4 ] 庄乾宇 . 青少年特发性脊柱侧凸的病因学研究现状和进展 [ J ] . 中华骨与关节外科杂志 , 2021, 14 ( 05 ) : 337-343.
[ 5 ] 医生肖斌：肩负责任，让更多孩子"挺起脊梁"新华网 2023-08-17
[ 6 ] 《挺直咯，向脊柱侧弯说不》 肖斌 光明日报 2023 年 08 月 19 日 07 版
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